细菌耐药的临床对策 细菌耐药相关知识具体情况

本文目录一览：

• 1、细菌通过哪些方式产生耐药性?如何控制细菌耐药的发生
• 2、细菌可通过哪些机制产生耐药性?
• 3、细菌对氨基苷类抗生素形成耐药的主要原因是
• 4、细菌耐药性形成的主要方式是
• 5、微生物检验必须掌握的三大耐药机制
• 6、细菌的耐药性

细菌通过哪些方式产生耐药性?如何控制细菌耐药的发生

1、产生灭活酶：细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活，是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前——即被酶破坏而失去抗菌作用。

2、改变细菌外膜通透性：很多光谱抗菌药都对铜绿假单胞菌无效或作用很弱，主要是抗菌药物不能进入铜绿假单胞菌菌体内，故产生天然耐药。细菌接触抗生素后，可以通过改变通道蛋白（porin）性质和数量来降低细菌的膜通透性而产生获得性耐药性。

3、产生灭活酶：细菌产生的-内酰胺酶可使青霉素类和头孢菌素类抗生素的-内酰胺环水解而失去抗菌活性；产生的钝化酶可使氨基糖苷类抗生素的化学结构发生改变，丧失其抑制蛋白质合成的作用，导致耐药。

细菌可通过哪些机制产生耐药性?

细菌最常见耐药机制主要有四种：①产生一种或多种水解酶钝化酶和修饰酶。②抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA解旋酶的改变。③细菌膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和通道蛋白丢失。

产生灭活酶：细菌产生的-内酰胺酶可使青霉素类和头孢菌素类抗生素的-内酰胺环水解而失去抗菌活性；产生的钝化酶可使氨基糖苷类抗生素的化学结构发生改变，丧失其抑制蛋白质合成的作用，导致耐药。

细菌产生灭活酶使药物失去活性；（2）改变膜的通透性；（3）作用靶位结构的改变；（4）主动外排作用；（5）改变代谢途径。

基因突变：细菌在繁殖过程中可能会发生基因突变，这些突变可能使得细菌对某些抗生素不再敏感。这些突变可以通过自然选择在细菌群体中传播。

②触发自溶酶活性。细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制：PBPs差异或PBPs改变、外膜屏障或膜孔蛋白差异使药物不能穿透作用部位、产生β-内酰胺酶（β-lactamase）水解或结合药物、主动外排加强、细菌缺少自溶酶。

它包含对甲氧西林产生耐药的mecA基因，有的SCCmec还包含对非β-内酰胺抗生素和重金属产生耐药的质粒和转座子。还有四环素抗性转座子在淋球菌、人支原体之间的传播。这些机制使细菌具有能产生抗任何微生物药物抗性的能力。

细菌对氨基苷类抗生素形成耐药的主要原因是

1、解析：细菌产生钝化酶，使抗生素的氨基或羟基乙酰化、腺苷化和磷酰化。

2、细菌细胞壁通透性的改变和胞内转运功能的异常，亦是产生耐药的原因之一。另外，肠球菌属细菌和结核杆菌的突变株对链霉素耐药，是由于细菌对链霉素靶位蛋白的修饰作用，使链霉素不能与之结合而发生耐药。

3、产生灭活酶：细菌产生的-内酰胺酶可使青霉素类和头孢菌素类抗生素的-内酰胺环水解而失去抗菌活性；产生的钝化酶可使氨基糖苷类抗生素的化学结构发生改变，丧失其抑制蛋白质合成的作用，导致耐药。

4、细菌产生耐药性主要通过以下三个途径：产生两种灭活酶。一是水解酶，可水解青霉素、头孢菌素；二是合成酶，可催化某些基团结合到氨基甙类等抗生素上，使之失活。细菌的细胞膜通透性改变。

细菌耐药性形成的主要方式是

1、该特征形成的主要方式是基因突变、基因转移。基因突变：细菌在繁殖过程中可能会发生基因突变，这些突变可能使得细菌对某些抗生素不再敏感。这些突变可以通过自然选择在细菌群体中传播。

2、细菌耐药性形成的最主要的方式为：固有耐药性：固有耐药性（intrinsic resistance）又称天然耐药性，是指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感。

3、细菌耐药性产生的主要方式有：产生灭活酶；靶位的修饰和变化；降低外膜的通透性；加强主动流出系统。故根据题干要求，正确的选项是D。

微生物检验必须掌握的三大耐药机制

产生灭活酶：细菌产生灭活的抗菌药物酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用。这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。β-内酰胺酶：由染色体或质粒介导。

钝化酶的产生，耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物，使其失去抗菌活性。β-内酰胺酶对青霉素类和头孢霉素类耐药的菌株产生此酶，可特异的打开药物β-内酰胺环，使其完全失去抗菌活性。

第三章细菌耐药机制细菌耐药性（ResistancetoDrug）：又称抗药性，是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。

被膜菌的耐药机制是多方面的，并且因微生物个体的不同，其机制也不尽相同。关于细菌生物被膜的耐药机制研究比较认同于以下3个解释。

细菌的耐药性

1、细菌耐药性（Resistance to Drug ）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。

2、耐药性可分为固有耐药（intrinsic resistance）和获得性耐药（acquired resistance）。

3、细菌基因的变异还可通过质粒，噬菌体或可转移的基因单位获取外源性DNA而产生。耐药性可通水平或垂直传插在不同种或同种间扩散。这种现象发生的例子如葡萄球菌盒式染色体SCCmec在获得性耐药中发挥了很重要的作用。

4、细菌耐药性的产生 细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。天然抗生素是细菌产生的次级代谢产物，用于抵御其他微生物，保护自身安全的化学物质。

5、降低细胞外膜的通透性：能阻止抗菌药物进入菌体内的细菌具有天然耐药性，通过改变通道蛋白的性质和数量而降低细胞膜通透性阻止抗菌药进入菌体内的细菌可产生获得性耐药。